netspy_脑额头上培养植皮

在邯郸市的一个小县城的医院里，一个六斤六两的小男孩，呱呱坠地。孩子出生两天内，家人都没让这位新妈妈看到孩子。

 

2012年2月，天气有些寒冷在邯郸市的一个小县城的医院里，一个六斤六两的小男孩，呱呱坠地孩子出生两天内，家人都没让这位新妈妈看到孩子爸爸告诉她，孩子刚出生病房太乱，医生安排孩子在其他病房了你先好好休息，合适的时候就把孩子抱来给你看。

妈妈相信了，她没有注意到自己男人说完后表情的不自然，也或许是她来不及细想，心里满满期待着自己的第一个孩子第三天的时候，果然爸爸将孩子抱来了孩子裹得严严实实的，只露着一颗圆圆的小脑袋，妈妈看着自己怀里的孩子，开心的不得了。

孩子也终于吃到了第一口母乳，拼命的嘬着嘴，不一会吃着吃着就睡着了妈妈抱着舍不得放手，眼睛也舍不得离开正在此时，护士过来要给孩子打针了，掀开厚重的衣物，露出胳膊，护士和妈妈都惊住了妈妈好久没缓过神来，看着孩子的胳膊，耳边只回荡着护士的那句话“这孩子怎么是这样的”。

原来，家人这两天不给她看孩子的原因是，孩子的右胳膊上有一大片的黑痣，从前臂一直到腋下和肩上，一点都不光滑而是凹凸不平的，上边还有密密的黑毛妈妈不敢相信,问爸爸，这是什么？这到底是什么？爸爸只好告诉她，医生说这是孩子出生时就带的色素痣，巨大色素痣。

之前怕你难过不敢告诉你妈妈赶紧给孩子裹上小被子，她不敢再看第二眼，不是因为嫌弃而是无法接受，心里想不明白，为什么孩子会和别的孩子不一样？2012年，在农村很多人还不懂从网上找资料，找医生，全靠口口相传出了满月，妈妈一直打听有没有人听过这个病，好不好治？。

夫妻俩带着孩子，从乡里到县里，再到市里，再到省城，一直不断地找医生看，但是所有医生都告诉他们，没有办法妈妈觉得不可能，现在的医疗技术这么发达，肯定有办法的，只是自己还没找到在孩子4个月大的时候，夫妻二人决定要来北京。

他们把听到过有名的三甲大医院全都挂了号，也就是在这个过程中，他们了解了巨大色素痣还有癌变的风险，而且一旦癌变速度很快控制不住夫妻俩先后跑了七家三甲医院，因为色素痣巨大，七家医院不约而同地推荐他们去整形外科的国家队，中国医学科学院整形外科医院。

抱着最后一丝希望，他们找到了这里当时医生仔细检查了孩子胳膊上的色素痣，告诉妈妈色素痣确实是有癌变风险，尤其还是在胳膊这种非常容易摩擦的地方最好做手术去除掉办法简单说就是在孩子身上其它地方养一些皮肤，将胳膊上的色素痣去掉，再将新养的皮肤移植到胳膊上。

听到医生这样说，妈妈简直高兴坏了，终于有医院能给到孩子做手术了但是医生还说，孩子手术需要的新皮面积大，等孩子大点配合度会好些但也不建议等到年龄太大，除去癌变因素，也要考虑孩子的心理因素这么小的孩子一般不会恶变，所以综合考虑最好是6岁的时候做手术。

其实妈妈当时没有听太懂医生的话，只知道6岁孩子就可以做手术，孩子有救了从此妈妈开始了等待手术的日子，只是这6年孩子注定过得坎坷在孩子一岁多的时候，有次给孩子洗澡，妈妈突然发现身体的其他地方新长了几个小的色素痣。

妈妈一下子崩溃了，这是扩散了吗？为什么别的地方也开始长了？出生的时候是没有的，她一下子想起医生说的，一旦扩散很快就会要命的话一家人立即放下农活，赶往北京见到医生后，妈妈心里才踏实了，原来不是扩散孩子的这种情况下，身体的其他地方有可能会长其他小的色素痣。

从那以后，每年妈妈都要带孩子来看一次医生，让医生评估一下他现在的状况，有没有什么变化这几年妈妈查过很多关于色素痣恶变的情况有一次，妈妈从电视里看到，一位18岁的小男孩，同样是巨大色素痣却在考上大学的那年恶变，人没了。

她心里担心的要死，这件真实的事情让妈妈心里的防线再也坚守不住每次给孩子洗澡洗衣服都忍不住想哭，为什么自己不能替孩子承受这一切？在孩子2岁那年的夏天，妈妈发现他总是有意无意的使劲将半袖的袖子往下拽，试图盖上自己的痣，将整只右胳膊缩进衣服里。

妈妈心里很难过，孩子感觉到了自己和其他人不一样妈妈拿爸爸的袜子给孩子的胳膊做了套袖，一是为了盖上痣防晒，二是为了盖上孩子心理的自卑，让孩子心里好受些当时夫妻俩和医生询问色素痣一般不会遗传后，决定再要一个孩子。

不是放弃第一个孩子，而是为了以后万一老大有什么问题，可以有老二帮忙照顾照顾老大三岁那年要上幼儿园了，小妹妹也顺利出生，很健康妈妈一直担心老大在幼儿园会受欺负，果然，事情还是发生了一次上幼儿园回来，妈妈注意到，孩子特别的闷闷不乐问，问他也不说发生了什么？。

两天后，孩子主动问妈妈，为什么我的胳膊和别人不一样呢？难道我真的是猴子，是大猩猩吗？妈妈心里不停的流泪，孩子这是在班里受到嘲笑了但妈妈脸上却笑着说，妈妈跟你说啊，这是一颗福痣，只有你一个人有你看那些大官他们身上都有，只是穿着衣服不让别人看，这是只有大官才有的痣。

孩子当时还小，勉强能骗过去，但是从那以后，一年四季都穿长袖，夏天不管多热，都不会脱掉上衣农村小男孩玩的热了都是光膀子，就他自己一直穿着长袖今年4月份，一家四口都搬到了北京，准备给他做手术为什么要搬到北京？。

原来手术需要提前给孩子埋下扩张器，让扩张器长出足够覆盖胳膊上黑痣的皮来，新长出的皮就叫做皮瓣，这需要一个不短的过程胳膊需要覆盖的面积有27×16cm，大概有笔记本电脑屏幕那么大的一块皮这么大一块皮，移植后能成活吗？。

这是手术最大的难题手术医生是中国医学科学院整形外科医院副主任医师朱珊朱珊医生选取了背括肌肌皮瓣、肩胛皮瓣和脐旁皮瓣来进行扩张，因为它们中都有一根粗大恒定的血管就和带着根儿移植花草一个道理，可以让移植后的皮肤继续被供养，容易成活。

而且皮肤可以像其他正常皮肤一样有弹性，有光泽为了让扩张器撑起足够手术的皮肤，每一个礼拜都要往扩张器里注水一次注水时特别的疼，硬生生的撑起一块皮让它使劲长，想想平时我们揪起一块皮有多疼，揪住不放手更疼但是老大一次都没有哭过，每次疼的紧紧的攥着拳头也不哭，就是不流眼泪。

虽然准备手术期间很痛苦，但在北京的这大半年，妈妈明显感觉到孩子变开朗了，因为路上不会有人当着他的面嘲笑他，甚至在地铁上还有一位老奶奶鼓励他。

哥哥拉着妹妹的手过马路一家四口包括父母的衣服都是好心人寄给他们的，有同病房的家长，有自己的亲戚朋友2018年12月11日，终于等来了第一期手术，第一期手术做其中两块皮瓣的移植妈妈等这天已经等了6年中午12点整，手术正式开始，孩子已经摆好体位，趴在手术台上，伸出需要植皮的胳膊。

第一步先去掉扩张器孩子背部被撑得很高的两个鼓包，把里面的扩张器取出来切的时候并没有定焦大叔想象中血液喷涌而出的场景，只有零零星星的斑点血迹朱珊医生告诉定焦大叔，下刀时手下一定要有分寸，尽量减少手术的时候孩子的失血量，这么小的孩子不能让他出那么多血。

手术还要尽量保护好肌肉的功能，尽量减小以后对孩子运动功能的影响

手术原理，如同上图假设孩子趴在病床上，背部朝向我们新扩张的皮瓣在背上，灰色的地方代表胳膊需要在不切断血管的基础上，将背部的皮瓣挪到胳膊上将扩张出的皮瓣一点一点剥离出来，通俗一点就是剥皮，一切进行的很快

最后剥离到皮瓣的营养血管处，朱珊医生动作慢了下来，因为这个地方要非常小心，千万不可以将皮瓣的营养血管切破一旦伤害到营养血管，此次手术几乎可以说失败剥离皮瓣营养血管是最关键的一步，首先要清楚掌握血管的位置，明确知道血管是在哪个地方，有多粗，多长？。

就像上图，胶布代表包裹着大血管的皮肉组织，将营养血管从中游离出来。

然后在游离处，将原本朝向背部的血管，拐弯儿，朝向胳膊，连同剥离的皮瓣一起掉头向胳膊处。再将游离的组织缝合。

这时候千万要注意，血管的弯儿不能折的太死。假设上图的吸管是放大版的血管，如果折成死角，血液流通不过去无法为这块皮瓣供血，这块皮瓣依旧无法成活。

朱珊医生高度集中精神，此时手术室只能听到监护器的嘟嘟声终于第一块的皮瓣的血管游离出来了，护士赶忙将一块纱布塞进医生的帽子里，汗水几乎要将帽子浸湿上下两块儿皮瓣都按照同样的方式，游离出营养血管，皮瓣、血管完好，最重要的一步终于完成。

然后进行黑色素痣的剥离，从哪里开始剥离，剥离多少，形状是什么样的，都经过之前精密的计算，就像是量体裁衣，这样才能让移植过来的皮肤更服帖地长在胳膊上朱医生先大致将两块皮瓣儿对合起来，进行简单的固定，仅仅是每隔1厘米一固定，也要缝合30针。

此时肩部的位置皮瓣富余厚实些，而肘关节处皮肤却有些不足朱医生将之前固定的针线拆掉重新调整后再次简单固定仔细观察后，又发现腋下的皮肤位置还是不理想，再次将固定好的针线打开，重新调整经过三次反复的修正后，终于将两块皮瓣均匀无缝拼接在孩子的胳膊上。

接下来就是要进行后背剥离皮瓣后的缝合、游离血管处的缝合和胳膊的缝合，尽管是如此大规模的缝合工程，他们依旧采用了美容缝合，这样尽量争取让孩子的伤疤留小一点这个过程为了节省孩子的麻醉时间，三位医生同时进行了两个小时。

单单缝合工作就进行了两个小时，缝合好后手术就完成了吗？不是的，他还需要做SPY，来检查皮瓣的血运是否正常?SPY是吲哚菁绿血管造影结合SPY成像系统的简称，可以实时地显示皮瓣的血液灌注情况，是一项确保皮瓣手术成功的利器。

图上白色的地方就是显示皮瓣血液灌注良好的区域，从图上可以看出约95%的皮瓣血液灌注良好，仅仅在皮瓣最边缘的地方，皮瓣的灌注稍微差一些。

下午4点手术终于全部完成朱珊医生告诉定焦大叔，因为移植的是背部的皮肤，所以如果孩子闭着眼睛的话，挠他胳膊会以为在挠背，但是，随着时间的延长，这种错位的感觉就会逐渐消失黑色素痣几乎每个人都会有，有些是先天就有，有些时后天发现的。

如果痣的大小、颜色几乎不变，边缘整齐，表面光滑一般是良性痣，恶变几率很少但如果痣的面积比较大，或者痣的部位经常摩擦有创伤和刺激，如足底、手掌心、皮带处，发生恶变的几率就会增高，建议手术治疗。

图文：陈小黑医学专业校稿：中国医学科学院整形外科医院 朱珊