学会了吗病例讨论(病例讨论的目的和意义)

包括但不限于没有明确诊断或诊疗方案难以确定、疾病在 应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效、非计划再次住 院和非计划再次手术、出现可能危及生命或造

疑难病例讨论制度指为尽早明确诊断或完善诊疗方 案,对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制度( 一) 疑难患者 1.各病区对确诊困难或疗效不确切的患者，应在科主任或副主任医师指导下尽快完善各项检查，进行病例讨论， 尽早明确诊断提出治疗方案。

包括但不限于没有明确诊断或诊疗方案难以确定、疾病在 应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效、非计划再次住 院和非计划再次手术、出现可能危及生命或造成器官功能 严重损害的并发症，治疗效果不佳病例、病情严重病例等 均应组织讨论。

2.各病区每周应进行 1 次疑难病例讨论，讨论须由 科 (区) 主任或副主任主持，全科人员参加，参加疑难病 例讨论成员中应当至少有 2 人具有主治及以上或高年资住院医师专业技术职务任职资格，病历中应详细记录。

讨 论前经治医师应准备好相关材料，必要时检索文献3.主管医师应作好书面记录，并将讨论情况记录于 《病例讨论记录本》及病程记录中记录内容包括：讨论 日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨 论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意 见、主持人总结意见等。

4.对科内讨论不能明确诊治方案的患者，应报告医务科， 以组织全院相关科室联合会诊，或请院外专家会诊(二) 危重患者1.各病区在科 (区) 主任或副主任医师带领下，应及 时讨论、确定治疗方案，并密切监护患者，认真观察病情 变化，及时记录病程。

2.在每日下午下班前，主管医师应向科主任汇报病情， 及时发现诊治过程中的问题，调整治疗方案，并在病历中 做好记录3.特殊危重患者除以上讨论外，应及时组织全科讨论 及相关科室的全院讨论 (会诊) (三) 住院超 30 天患者

1.患者住院时间超过 30 天以上，科室应进行严格的 监控和管理，应在每超 30 天的时间，在科主任或副主任 医师主持下，全科所有医师参加，由经治医师进行记录， 对患者长时间住院的原因进行讨论和分析讨论内容含： 诊疗情况分析、长时间住院原因及进一步采取的措施、有。

否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理，主持人 (科主 任) 总结发言：总结分析患者长时间住院原因，评估是否 存在诊疗、护理的不足，下一步的措施讨论内容分别记 录在病历及《病例讨论记录本》中2.对超长时间住院的患者应及时做好患者及其家属 的沟通工作，避免因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。