奔走相告杨玉梅(杨玉梅医生)

羊水栓塞，发生率1.9—7.7/10万，死亡率高达19%至86%，因病情极为凶险，被称为“产科杀手”。近日，28岁的小李在准备分娩时不幸遭遇羊水

羊水栓塞，发生率1.9—7.7/10万，死亡率高达19%至86%，因病情极为凶险，被称为“产科杀手”近日，28岁的小李在准备分娩时不幸遭遇羊水栓塞，一度呼吸心跳骤停，弥漫性血管内凝血，血压、血氧极低，生命垂危。

经浦东新区人民医院产科、急诊科、麻醉科、输血科、GICU等多学科救治团队的全力抢救，小李最终转危为安生命垂危！产妇突发羊水栓塞11月3日中午，临产的孕产妇小李因宫口开全，在浦东新区人民医院产房待产助产士徐德瑾在准备接生过程中，听到小李突然大叫一声“我胸闷”，随即发现其意识不清、陷入昏迷。

产房一线值班医生及产房护士长金晓莉听到呼叫后，紧急检查发现小李呼吸心跳骤停，“可疑羊水栓塞，快给叶主任打电话！”她一边进行面罩吸氧及心肺复苏，一边汇报上级医生，一场分秒必争的生死救援开始半分钟后，产科主任叶文凤和杨玉梅、陈万敏医师奔到产房，“羊水栓塞！”有多年临床经验的叶文凤立即给出诊断，并指示启动抢救流程，联系麻醉科、急诊科、输血科、GICU等多学科做好抢救准备，同时，医院产安办也紧锣密鼓地开始了各项指挥和协调工作。

产安办副主任、副院长祁炜罡及医务部主任陆熠立即启动了全院危重孕产妇抢救流程，通知相关科室主任到场参与抢救，同时通知区卫健委、区妇幼保健所，并请求浦东新区危重孕产妇救治中心——仁济医院支援，联系外院专家第一时间赶赴现场指导抢救，协调浦东新区中心血站确保供血。

情况紧急！和死神争夺生命高质量心肺复苏、高流量吸氧、开通静脉、对症用药、气管插管、紧急备血输血……一场与“死神”分秒必争的生死救援紧张进行着几分钟后，妇产科主任王梅、副主任张爱和麻醉科医师也赶到现场参与抢救。

时间一分一秒过去了，监护仪上，孕产妇仍没有自主心率与此同时，麻醉科主任夏建华、GICU副主任张黔等专家团队也到达产科病房参与抢救情况紧急，必须马上手术，然而小李的病情已不允许再转运至正规手术室，好在一切准备就绪，剖宫产手术在产房就地展开。

心肺复苏等抢救依然不停，由叶文凤主刀进行的剖宫产手术也马上开始仅用了两分钟的时间，新生儿顺利娩出，并交给早已做好新生儿抢救准备的陆宇萍团队经过吸痰、加压给氧、保暖等一系列抢救操作，新生儿皮肤慢慢红润起来，“哇”的一声啼哭响彻产房。

也许是母子连心，就在此时，监护仪上的心电图竟神奇般恢复了自主心跳然而，小李的大动脉仍然没有波动，也测不出血压，甚至还出现了躁动初步评估后，考虑小李已出现DIC（弥漫性血管内凝血），子宫保留困难，为抢救患者生命，建议进行全麻下子宫切除术。

在征得家属的同意后，夏建华立刻给予产妇镇静措施，护士随即将输血科早已送到的新鲜血液输入产妇体内，在输血的同时进行子宫切除，麻醉医师密切监测生命体征，维持患者呼吸及循环稳定术中，杨玉梅用器械紧紧环住子宫峡部，减少子宫失血，待患者输入红细胞和血浆后，由王梅、叶文凤联合进行子宫次全切除手术，手术过程顺利。

终于，从产房传来了好消息：患者血压未再下降，维持在120/70mmHg左右，心率也达90次/分左右经专家评估病情后，转至重症监护室抢救成功！得益于坚定信念与强大团队最终，在多学科联合的配合下，患者病情得到进一步控制，DIC未再进展，各项凝血指标趋于稳定。

叶文凤介绍，羊水栓塞是令妇产科医生“闻风丧胆”的危重疾病之一，起病急骤、病情凶险、难以预测，可导致母儿严重不良结局“羊水栓塞通常发生在孕妇分娩期间或产后，主要临床表现为突发呼吸、循环系统衰竭、胎儿窘迫、严重凝血功能障碍甚至猝死。

”她说，一旦发生羊水栓塞或疑似羊水栓塞，应积极进行生命体征监测、呼吸循环系统支持，同时应用糖皮质激素、处理凝血功能障碍、保护器官功能若发生在分娩前，抢救孕妇的同时还应积极终止妊娠，组织多学科会诊协助抢救，竭尽全力从“死神”手中将母儿抢救过来。

栏目主编：顾泳 来源：作者：黄杨子